Подтяжка нижней трети лица

Цели операции

Главная задача — скорректировать возрастные изменения и вернуть лицу более молодой, чёткий контур.

Хирург решает комплекс задач, и часто операция направлена сразу на несколько проблем:

• Восстановление овала лица. Устранение «поплывшего» контура, брылей (провисания тканей по углам нижней челюсти). 
• Коррекция второго подбородка. Уменьшение или устранение избытка кожи и жировой ткани в подподбородочной зоне. 
• Работа с морщинами. Уменьшение выраженности носогубных складок, морщин-«марионеток» (которые идут от уголков рта к подбородку). 
• Улучшение состояния шеи. Устранение дряблости кожи, вертикальных тяжей (когда на шее видны «жгуты» мышц), восстановление чёткого шейно-подбородочного угла. 
• Устранение общего «усталого» вида из-за опущения тканей. 

1. Классическая подтяжка (ритидэктомия)

Здесь хирург работает в основном с кожей. Делаются разрезы (возле ушей, на затылке, под подбородком), кожа отслаивается, излишки иссекаются, а оставшийся слой подтягивается и фиксируется швами.  Плюс: хорошо убирает избыток кожи. Минус: если проблема в глубоком птозе (опущении тканей) или выраженных «брылях», одна только работа с кожей может дать неестественный «перетяг» и исказить мимику.

2. SMAS-лифтинг

Это более продвинутый подход: хирург воздействует не только на кожу, но и на глубокий мышечно-апоневротический слой (SMAS), который формирует каркас лица. Именно ослабление SMAS часто лежит в основе возрастных изменений. После манипуляций с этим слоем (его могут «переукладывать», фиксировать швами — техники вроде пликации или имбрикации) удаляется избыток кожи. 

Плюс: позволяет добиться более выраженного и стойкого результата, хорошо справляется с глубокими складками, брылями, помогает восстановить чёткий контур нижней челюсти. 

 Внутри SMAS-подхода есть вариации, которые хирург может выбрать под конкретную задачу:

• Deep Plane (дип плейн). Хирург работает в более глубокой плоскости: высвобождает связки и перемещает единым блоком SMAS вместе с жировыми пакетами. Часто рекомендуют при выраженных изменениях («тяжёлые» щёки, сглаженный носогубный переход). 
• Высокий, средний или низкий SMAS (High, Middle, Low SMAS). Отличаются уровнем, на котором хирург подходит к SMAS-слою, и шириной отслойки кожи. 
• Спейс-лифтинг (лифтинг по Мендельсону). Особенность в том, что хирург не перемещает весь SMAS-слой целиком, а точечно фиксирует отдельные мышечные пучки. Это часто даёт очень естественный результат.