Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва - это патологическое состояние, при котором возникают приступообразные интенсивные боли в иннервационной зоне затылочного нерва.

Некоторые пациенты, которые ощущают частые мигрени или головную боль напряжения, могут связывать их с погодными условиями, стрессом или накопившейся усталостью. Однако причина болей может иметь неврологический характер.

Симптомы

Обычно пациенты отмечают, что головная боль развивается по типу “снимания шлема” – начинается от шеи или основания черепа, потом распространяется через теменную и височную области до лба и глазного яблока

Боли имеют стреляющий, пронзающий характер, высокой интенсивности. Болевые пароксизмы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Могут спонтанно возникать или провоцироваться прикосновением к затылочной зоне и волосистой части головы. Возможно снижение тактильной, температурной и болевой чувствительности кожи затылка с пораженной стороны.

Причины затылочной невралгии

Источником болевого синдрома при затылочной невралгии часто является большой затылочный нерв или нерв Арнольда. Он формируется из второго шейного нервного корешка и проходит под основанием черепа. 
Основные причины, ведущие к поражению или воспалению большого затылочного нерва:

• травмы головы и шеи, в особенности области затылка – растяжения, ушибы нервных стволов
• миофасциальный синдром
• дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2)
• ревматоидный артрит с поражением данного сустава
• патологическая компрессия нерва при аномалиях костей черепа в месте его выхода (аномалия Арнольда – Киари); сосудистых конфликтах; опухолях основания черепа.

Развитию затылочной невралгии могут способствовать следующие факторы:

• неправильная осанка
• физическое перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса при подъеме тяжестей, работе в неудобных позах, например, за компьютером
• срессы, нервное перенапряжение также может запускать мышечный спазм в области шеи и провоцировать приступы болей.

Диагностика затылочной невралгии

Затылочная невралгия может проявляться в приступообразной (пароксизмальной) форме – в виде приступов сильной пульсирующей боли (или в виде толчков), а также в постоянной форме (непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления).

При диагностике важно не перепутать это неврологическое расстройство с мигренью или головной болью напряжения. Пальпация точек выхода затылочного нерва из костных каналов позволяет подтвердить затылочный характер болей, в зоне иннервации большого затылочного нерва может наблюдаться повышенная или пониженная болевая чувствительность.

Дополнительно к неврологическому осмотру и пальпации применяют:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника (для исключения аномалии костей)
• МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
• в некоторых случаях проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение невралгии затылочного нерва

Консервативное лечение невралгии затылочного нерва включает следующие методы:

• Медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия. Эти препараты помогают купировать боль, уменьшить возбудимость нервных волокон, устранить мышечный спазм. Если данные препараты оказались неэффективны, можно назначить препараты прегабалина, габапентина, антидперессанты.
• Физиотерапия.  Ультразвук, чрескожная электронейростимуляция и др. оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Мануальная терапия и массаж. Тракции шеи (вытяжение за голову), спинальные манипуляции помогают устранить функциональные блоки позвонков и разгрузить нервные структуры.
• Иглорефлексотерапия. Используется для купирования болевого синдрома.

Кроме того, положительный эффект оказывают лечебная физкультура, правильная организация рабочего места, активный образ жизни и регуляция режима труда и отдыха.

Блокада большого затылочного нерва

Блокада затылочного нерва - один из основных методов лечения затылочной невралгии. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Также этот метод используется в качестве диагностического – если после проведения блокады боль на некоторое время проходит, значит, наиболее вероятный источник боли – большой затылочный нерв.

Блокаду осуществляют с подкожным введением анестетика (обычно лидокаина или новокаина) непосредственно в область триггерных зон и точек выхода ветвей затылочного нерва. Может проводиться инъекция глюкокортикостероида для длительного обезболивания.

Эффект блокады связан с прерыванием болевого импульса в области раздражения и воспаления ствола нерва, а также ликвидацией мышечного спазма. В тяжелых случаях блокаду повторяют несколько раз.

Блокада затылочного нерва применяется как самостоятельный метод и в комплексе с медикаментозной терапией, физиотерапией. Позволяет эффективно устранить приступообразную боль, добиться длительной ремиссии заболевания.

Смотрите также:

• Миофасциальный синдром
• Туннельный синдром

Лечение невралгии затылочного нерва, блокада – цены